Антибиотики в лечении бронхита

Большинство больных бронхитом выздоравливает без использования антибиотиков. Назначение антибиотиков рекомендуется:

- При предполагаемом  инфицировании коклюшной бациллой в первые две недели.

- При инфицировании микоплазмами или клостридиями.

- У пожилых пациентов при сопутствующих тяжелых хронических заболеваниях: злокачественных опухолях, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

- Детям дошкольного возраста, если в течение недели не наступило клиническое улучшение острого бронхита.

- Взрослым с тяжелым общим состоянием, частым продуктивным кашлем днем (с выделением обильной мокроты).

У детей также показано назначение антибиотиков при температуре выше 38°С более трех дней, одышке, выраженном токсикозе, лейкоцитозе более 12000/мкл, СОЭ больше 20 мм.

Не следует назначать наугад антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, амоксициллин). Если пациент настаивает, рекомендуется отложенное назначение антибиотиков — антимикробный препарат предлагают применять не сразу, а если течение болезни не улучшится за 3-7 дней терапии без антибиотиков.

Острый бронхит чаще вызывается вирусами, и применять антибиотики в таком случае не следует. Необоснованное применение антибиотиков ведет к дисбактериозу, аллергическим реакциям, формирует устойчивость микроорганизмов.

Антибиотики при бронхите подбираются наугад, зная какой микроб чаще вызывает острый бронхит у пациентов определенного возраста в данной местности. Если возможно (позволяют средства и техника), следует провести посев мокроты и уточнить, какой возбудитель стал причиной бронхита, определить его чувствительность к антибиотику.

, ,